» » ​Шизофрения

Заболевания

​Шизофрения

Читать ​Шизофрения Уникальность данного текста 100.00%
Шизофрения - это психическое заболевание, которое влияет на работу мозга. Шизоаффективное расстройство приводит к хроническим проблемам с беспорядочными мыслями и поведением, а также к таким симптомам, как галлюцинации, бред и отсутствие эмоционального выражения.

Шизофрения поражает примерно 0,3–0,7% людей1. Она поражает людей всех расовых и этнических групп и несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Точные причины неизвестны, но у него есть как генетические, так и экологические факторы риска.

Обычно требуется пожизненный уход и лечение, чтобы помочь людям справиться с симптомами и жить полноценной активной жизнью. Лечение обычно включает в себя лекарства, психотерапию и социальную поддержку. Также могут быть полезны стратегии выживания, такие как присоединение к группе поддержки сверстников и участие в обучении социальным навыкам.

Как диагностировать шизофрению, наблюдая за симптомами

шизофрения
рис.1 Чтобы диагностировать шизофрению следует обратиться к психотерапевту.
Симптомы шизофрении могут показаться необычными людям, которые их наблюдают. Однако когда люди испытывают симптомы, они могут мало или совсем не осознавать, что их мысли или поведение странные. Отсутствие проницательности может сделать шизофрению очень неприятной и пугающей для близких.
 

Клинические симптомы


Диагностическое и статистическое руководство, 5-е издание (DSM-5) - это клинический ресурс, который практикующие врачи используют для диагностики состояний психического здоровья. Как и в случае с другими состояниями, существуют определенные клинические критерии, которым необходимо соответствовать, чтобы кому-то был поставлен диагноз шизофрения.

Психоз


Шизофрения классифицируется как психотическое расстройство. Люди с шизофренией имеют симптомы психоза - ненормального состояния сознания, при котором нарушаются высшие функции разума. При психозе некоторая комбинация восприятий человека, мыслительных процессов, убеждений и эмоций, кажется, отрывается от реальности. Эти симптомы могут приходить и уходить.

Положительные симптомы


Симптомы шизофрении бывают положительными или отрицательными. Это не значит, что одни хорошие, а другие плохие. Положительные симптомы - это те, которые присутствуют у человека с шизофренией, которые не испытывает человек, не страдающий шизофренией или другим психическим заболеванием.2 Примеры этого могут включать такие вещи, как:

  1. Заблуждения
  2. Галлюцинации
  3. Неорганизованная речь
  4. Неорганизованное поведение

Заблуждения


Заблуждения - это ложные убеждения, не имеющие смысла в контексте культуры человека. Хотя у всех время от времени бывают неправильные убеждения, психотические иллюзии также обладают ненормальным навязчивым качеством. Людей с психотическими иллюзиями нельзя убедить в том, что их убеждения не соответствуют действительности.

Галлюцинации


Галлюцинации - это ложные сенсорные переживания, не имеющие основы во внешнем мире. Психотические галлюцинации возникают, когда человек полностью бодрствует, а не находится под воздействием алкоголя или запрещенных наркотиков. Слуховые галлюцинации (слышание голосов) и зрительные галлюцинации (видение вещей) являются наиболее распространенными, но человек может галлюцинировать прикосновение (например, ползание насекомых по коже), вкус или запах.

Неорганизованная речь


Также известна как свободная ассоциация. В психотически дезорганизованной речи слова не связаны друг с другом на основе обычных правил языка, а связаны вместе на основе звуков, рифмы, каламбуров или свободных ассоциаций. Хотя все совершают речевые ошибки, особенно когда они устали или находятся в состоянии стресса, психотически дезорганизованная речь явно ненормальна и ее трудно или невозможно понять.

Неорганизованное поведение


Психотически неорганизованное поведение не имеет целенаправленного действия и не имеет смысла в контексте. Например, разумно снимать одежду, чтобы принять ванну. Снять одежду в автобусе - пример неорганизованного поведения. Смех в неподходящее время или без причины - неорганизованное поведение. Принятие странных поз или замирание - это кататоническое поведение.

Отрицательные симптомы


Помимо этих симптомов, которые проявляются у человека, страдающего шизофренией, есть и другие, которые называются негативными симптомами. Это означает, что человек испытывает отсутствие или уменьшение определенных черт, которые часто присутствуют у более здоровых людей3. Термин «отрицательный» предполагает, что что-то ощущается так, как будто что-то уходит или исчезает из повседневного опыта человека. Примеры негативных симптомов могут включать:

  1. Сглаженный аффект
  2. Ангедония
  3. Пониженная речь
  4. Отсутствие инициативы

Сглаженный эффект


Люди со сглаженным аффектом кажутся бесчувственными или имеют очень ограниченный диапазон эмоций. Они мало реагируют на эмоциональные или тревожные ситуации или образы. Такое ограниченное выражение эмоций может вызывать тревогу у окружающих, поскольку может казаться, что человек с шизофренией исчезает из них.

Ангедония


Человек, страдающий шизофренией, может демонстрировать отсутствие радости в вещах, которые раньше приносили ему удовольствие. Это изменение обычно достаточно заметно для окружающих, и это не просто изменение интересов.

Снижение речи


Отрицательный симптом шизофрении может означать, что кто-то говорит заметно меньше, чем раньше. Этот конкретный симптом также может наблюдаться, если кто-то говорит менее бегло, чем раньше.

Отсутствие инициативы


Потеря воли к действиям - негативный симптом шизофрении. Помните, что отрицательный симптом относится к характеристике, которая, кажется, уменьшается или исчезает у человека. Потеря мотивации и инициативы, также известная как аволиция, является распространенным негативным симптомом.

Положительные симптомыОтрицательные симптомы


ЗаблужденияСглаженный эффект
ГаллюцинацииАнгедония
Неорганизованная речьСнижение речи
Неорганизованное поведениеОтсутствие инициативы

Когнитивные симптомы шизофрении


Когнитивные симптомы шизофрении связаны с тем, как человек думает. Хотя когнитивные симптомы не используются для диагностики шизофрении, некоторые из них довольно часто встречаются при этом состоянии, например:

Трудность с поддержанием внимания - неспособность поддерживать сфокусированное внимание заставляет людей с шизофренией казаться безразличными или «не в себе».
Проблемы с памятью - шизофрения часто влияет на рабочую память, которая представляет собой тип памяти, который вы используете для хранения вещей в своей голове для активной обработки, например, цифр телефонного номера, который вы собираетесь набрать.
Сложность планирования и структурирования деятельности - вызвана снижением исполнительного контроля. Исполнительный контроль - это умственный процесс, который позволяет нам определить шаги, необходимые для выполнения задачи, а затем выполнять их в надлежащем порядке. Исполнительный контроль также позволяет нам подавлять нашу реакцию на отвлекающие факторы, чтобы что-то сделать.
Недостаток понимания. У людей с шизофренией есть особое когнитивное слепое пятно, которое не позволяет им понять, что они больны. Это означает, что близкие и опекуны должны оставаться максимально бдительными, чтобы помочь пациенту соблюдать режим лечения, чтобы контролировать симптомы.

Психиатрическое обследование


Из-за множества симптомов, которые могут присутствовать, шизофрению сложно диагностировать. Стремясь добиться большей точности в процессе диагностики, клинические критерии шизофрении в DSM-5 со временем усложнились. Вот причины, по которым важно точно диагностировать шизофрению:

  1. Это более распространенное заболевание, чем люди думают.
  2. Люди, у которых развивается шизофрения, могут испытывать симптомы до конца своей жизни.
  3. Симптомы могут сильно повлиять на социальные способности и работу человека.
  4. Часто лекарства необходимо принимать всю оставшуюся жизнь.

Критерии для признания шизофрении. Клинические признаки


Клинические признаки, которые должны присутствовать для диагностики состояния шизофрении, включают следующее:

1. Наличие как минимум двух из следующих типов симптомов (хотя бы один из симптомов входит в тройку основных, перечисленных здесь):

  1. Заблуждения
  2. Галлюцинации
  3. Неорганизованная речь
  4. Неорганизованное поведение
  5. Отрицательные симптомы

2. Симптомы должны проявляться не менее шести месяцев, а психотические особенности (три основных перечисленных выше) присутствовать не менее одного месяца.

3. Человек испытывает серьезные проблемы с работой и социальным функционированием в результате своих симптомов.

4. Лечащий врач может определить, что симптомы, которые испытывает человек, не вызваны другим заболеванием, расстройством настроения или употреблением психоактивных веществ.

Прочие симптомы


Помимо формальных диагностических критериев, у людей с шизофренией часто можно обнаружить множество других симптомов.5 Эти симптомы включают в себя такие симптомы, как:

  1. Отвлекаемость
  2. Гнев
  3. Тревога
  4. Депрессия
  5. Недостаток понимания
  6. Нарушения сна
  7. Употребление психоактивных веществ (особенно табака)

Другие диагностические соображения


В дополнение к изучению и определению того, соответствует ли кто-либо формальным клиническим критериям, перечисленным в DSM-5, есть дополнительные вещи, которые врач должен учитывать в процессе диагностики.2 Вещи, которые поставщик психиатрической помощи будет учитывать, включают:

  • Семейный анамнез шизофрении. Близкий родственник, страдающий шизофренией, может увеличить вероятность того, что у кого-то также будет диагностирована шизофрения.
  • Ответ на лекарства. Люди могли принимать лекарства в рамках лечения психических заболеваний в прошлом. В зависимости от реакции человека на определенные лекарства в прошлом, врачу будет легче исключить другие заболевания.
  • Возраст начала заболевания. Обычно симптомы проявляются в возрасте от 20 до 20 лет. Если у кого-то симптомы проявляются в более позднем возрасте, это может указывать на то, что происходит что-то еще. Это не обязательно исключает шизофрению, это просто необходимо учитывать в процессе диагностики.
  • Ситуационные факторы. Переживания, которые могут вызвать серьезный эмоциональный стресс, могут привести к кратковременным периодам психоза. По мере того, как клиницист проводит свою оценку, он, вероятно, будет рассматривать любые существенные жизненные изменения или события, чтобы определить продолжительность и тяжесть симптомов, а также наличие других состояний психического здоровья, которые следует учитывать.

Комплексные обследования - важный аспект диагностики шизофрении. Врач не будет полагаться на ограниченную информацию или только на самоотчет клиента.

Они будут собирать информацию о семейном анамнезе клиента, употреблении психоактивных веществ и лекарств, нарушениях сна, изменениях аппетита и многом другом.

Кроме того, клиницисту важно изучить информацию, относящуюся к системе ценностей человека, его взглядам на мир, его интересам и талантам, а также его убеждениям и динамике отношений. Семья и близкие друзья также могут быть опрошены в процессе, чтобы помочь предоставить полезную дополнительную информацию.

Когда обращаться к врачу психотерапевту?


Из-за сложности и разнообразия симптомов, связанных с шизофренией, людям может быть трудно понять, вызывает ли беспокойство то, что испытывает их близкий человек, достаточно беспокойства, чтобы обратиться к врачу.

Начало и продолжительность симптомов


Начало симптомов, как правило, постепенное, со временем их серьезность увеличивается.1 Иногда такое медленное прогрессирование симптомов также может затруднить понимание того, что вы или кого-то, кого вы любите, испытываете, вызывает беспокойство.

Функционирование в социальных и профессиональных ситуациях


При нарушении социального и рабочего (или школьного) функционирования может быть полезно проконсультироваться с врачом5. Поскольку симптомы имеют тенденцию развиваться со временем, вы можете не осознавать, как долго вы испытывали проблемы в этих областях своей жизни. Заметка о том, что закономерность сформировалась, может быть сигналом для консультации со специалистом.

Проблемы в установлении контактов


Людям с шизофренией может быть непросто обратиться к врачу или другому специалисту в области здравоохранения по поводу их проблем. Это может быть особенно сложно для людей, которые могут испытывать симптомы, заставляющие их подозревать других.

Ободрение со стороны людей, которым они доверяют, может помочь кому-то побудить кого-то поговорить с врачом или другим специалистом в области психического здоровья.

Тесно связанные условия


Шизофрения - это сложный диагноз, требующий учета множества симптомов и переменных. Ситуацию усложняет то, что есть также несколько тесно связанных состояний, которые включают психоз. Некоторые из условий, которые следует исключить, могут включать:

  1. Шизофреноформное расстройство
  2. Шизоаффективное расстройство
  3. Кратковременное психотическое расстройство
  4. Бредовое расстройство
  5. Диссоциативное расстройство
  6. Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ или лекарств
  7. Расстройство настроения при психозе
  8. Когнитивные расстройства при психозе
  9. Расстройства личности

Похожие новости


Здоровая беременность

Женское тело при беременности сильно меняется. Женщины подвергаются многим физическим изменениям во время беременности из-за гормонального всплеска. Когда плод растет и развивается, происходит несколько анатомических изменений с женским телом.

Сайт для беременных

Бесплодие и беременность - это сложные процессы, которые зависят от ряда факторов. Диагноз бесплодия это еще не конец!

Искусственное оплодотворение (ЭКО) – это второй шанс иметь ребенка.

Ваши недели беременности