» » ​Руководство по шизофрении

Заболевания

​Руководство по шизофрении

Читать ​Руководство по шизофрении Уникальность данного текста 100.00%

Национальное руководство шизофрения 


Что такое шизофрения? Вступление и обзор
национальное руководство шизофрения
рис. 1 Узнай как можно больше о своих симптомах и болезни, чтобы знать, как на это реагировать

Шизофрения - это хроническое (длительное) заболевание мозга, которое легко понять неправильно. Хотя симптомы могут широко варьироваться, людям с шизофренией часто трудно распознавать реальность, логически мыслить и вести себя естественно в социальных ситуациях. Шизофрения на удивление распространена, поражая 1 из 100 человек во всем мире.

Эксперты считают, что шизофрения возникает в результате сочетания генетических и экологических причин. Вероятность заболеть шизофренией составляет 10%, если ближайший член семьи (родитель или брат или сестра) болен. Риск достигает 65% для тех, у кого есть однояйцевые близнецы с шизофренией.

Ученые выделили несколько генов, повышающих риск заболеть этой болезнью. Фактически, было исследовано так много проблемных генов, что шизофрению можно рассматривать как несколько болезней, а не как одно. Эти гены, вероятно, влияют на развитие мозга и связь нервных клеток друг с другом. У уязвимого человека стресс (например, токсин, инфекция или недостаток питательных веществ) может вызвать болезнь в критические периоды развития мозга.

Шизофрения может начаться уже в детстве и длиться всю жизнь. Люди с этим заболеванием периодически испытывают трудности со своими мыслями и восприятием. Они могут отказаться от социальных контактов. Без лечения симптомы ухудшаются.

Шизофрения - одно из нескольких «психотических» расстройств. Психоз можно определить как неспособность распознавать реальность. Он может включать такие симптомы, как бред (ложные убеждения), галлюцинации (ложное восприятие) и неорганизованная речь или поведение. Психоз - симптом многих психических расстройств. Другими словами, наличие психотического симптома не обязательно означает, что у человека шизофрения.

Симптомы при шизофрении описываются как «положительные» или «отрицательные». Положительные симптомы - это психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации и неорганизованная речь. Отрицательные симптомы - это тенденция к ограничению эмоций, плоский аффект (снижение эмоциональной выразительности) и неспособность начать или продолжить продуктивную деятельность.

Помимо положительных и отрицательных симптомов, у многих людей с шизофренией также есть когнитивные симптомы (проблемы с их интеллектуальным функционированием). У них могут быть проблемы с «рабочей памятью». То есть им сложно запоминать информацию, чтобы использовать ее. Например, может быть сложно сохранить в памяти телефонный номер. Эти проблемы могут быть очень тонкими, но во многих случаях они могут объяснить, почему человеку, страдающему шизофренией, так трудно управлять повседневной жизнью.

Шизофрения может быть отмечена неуклонным ухудшением логического мышления, социальных навыков и поведения. Эти проблемы могут мешать личным отношениям или работе. Уход за собой тоже может пострадать.

Когда люди с шизофренией понимают, что значит иметь болезнь, они могут впасть в депрессию или деморализоваться. Следовательно, люди с шизофренией подвергаются более высокому, чем средний риск совершения самоубийства.

Люди с шизофренией также подвержены большему риску развития проблем со злоупотреблением психоактивными веществами. Людям, которые пьют и употребляют психоактивные вещества, труднее придерживаться курса лечения. Больные шизофренией курят сигареты чаще, чем люди в целом. Курение приводит к еще большим проблемам со здоровьем.

Любой человек с серьезным и хроническим психическим заболеванием подвергается большему риску развития метаболического синдрома. Метаболический синдром - это группа факторов риска, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Факторы риска включают ожирение, высокое кровяное давление и аномальный уровень липидов в кровотоке.

Шизофрения исторически подразделялась на несколько подтипов, но данные свидетельствуют о том, что эти подразделения, вероятно, клинически бесполезны.

Симптомы шизофрении


Симптомы шизофрении часто определяются как «положительные» или «отрицательные».

Положительные симптомы


  1. Заблуждения (искаженные мысли, ложные убеждения)
  2. Галлюцинации (расстройство восприятия), которые могут затрагивать любое из пяти чувств, включая зрение, слух, осязание, обоняние и вкус.
  3. Неорганизованная речь
  4. Необычная двигательная активность или неорганизованное поведение

Отрицательные симптомы


  1. Ограниченный эмоциональный диапазон («плоский аффект»)
  2. Ограниченная, безответная речь, мало выражения
  3. Проблемы с началом или продолжением целенаправленной деятельности

Отрицательные симптомы могут указывать на снижение способности выражать эмоции. Люди с шизофренией также могут испытывать проблемы с получением удовольствия, что может привести к апатии.

Когнитивные или интеллектуальные симптомы труднее обнаружить и включают в себя проблемы с сохранением и использованием информации для целей организации или планирования.

Диагностика шизофрении


Диагноз шизофрении часто бывает нелегко. Невозможно поставить диагноз за одну встречу. Даже если у человека есть психотические симптомы, это не значит, что у него шизофрения. Могут потребоваться месяцы или даже годы, чтобы увидеть, соответствует ли картина болезни описанию шизофрении.

Подобно тому, как существует множество причин лихорадки, существует множество причин психоза. Частью оценки является проверка некоторых из этих причин, например, расстройства настроения, медицинских проблем или токсического вещества.

Эксперты знают, что при шизофрении нарушается функция мозга, но тесты, которые исследуют мозг напрямую, пока не могут быть использованы для постановки диагноза. Визуализация головного мозга, такая как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или электроэнцефалограмма (ЭЭГ), не являются диагностическими для шизофрении. Однако такие обследования могут помочь исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль или судорожное расстройство.

Ожидаемая продолжительность течения болезни шизофрения


Шизофрения - болезнь на всю жизнь. Психотические симптомы имеют тенденцию усиливаться и уменьшаться, в то время как негативные симптомы и когнитивные проблемы становятся более стойкими. В целом, влияние болезни можно уменьшить ранним и активным лечением.

Профилактика шизофрении


Невозможно предотвратить шизофрению, но чем раньше болезнь обнаружена, тем больше шансов предотвратить наихудшие последствия болезни.

Шизофрения никогда не бывает по вине родителей. Но в семьях, где это заболевание широко распространено, генетическое консультирование может оказаться полезным перед созданием семьи. Образованные члены семьи часто могут лучше понять болезнь и оказать помощь.

Лечение шизофрении


Шизофрения требует сочетания методов лечения, включая лекарства, психологическое консультирование и социальную поддержку.

Медикаменты


Основные лекарства, используемые для лечения шизофрении, называются антипсихотическими средствами. Обычно они эффективны для лечения положительных симптомов шизофрении. Каждый человек по-разному реагирует на антипсихотические препараты, поэтому пациенту, возможно, придется попробовать несколько, прежде чем найти тот, который работает лучше всего.

Если лекарство действительно помогает, важно продолжать его даже после улучшения симптомов. Без лекарств высока вероятность того, что психоз вернется, и каждый повторный эпизод может быть хуже.

Антипсихотические препараты делятся на старые («первое поколение») и новые («второе поколение») группы. В последние годы было показано, что в целом одна группа не более эффективна, чем другая, но побочные эффекты различаются от одной группы к другой. Также есть различия между лекарствами в каждой группе. Для любого человека, страдающего шизофренией, невозможно предсказать, какое лекарство будет лучшим. Следовательно, поиск наиболее благоприятного баланса преимуществ и побочных эффектов зависит от вдумчивого процесса проб и ошибок.

Пациенты с первым эпизодом психоза более чувствительны к этим лекарствам и более чувствительны к побочным эффектам. Таким образом, эксперты предлагают использовать в начале дозы от низких до умеренных. Как правило, клозапин (Clozaril) и оланзапин (Zyprexa) назначают после того, как сначала были опробованы другие лекарства. По сравнению с другими антипсихотическими препаратами клозапин и оланзапин с большей вероятностью вызывают увеличение веса. Кроме того, примерно 1 из 100 человек, принимающих клозапин, теряет способность вырабатывать лейкоциты, необходимые для борьбы с инфекцией (см. Ниже).

Люди, страдающие рецидивом, могут попробовать любое другое лекарство в составе антипсихотиков первого или второго поколения. Как только человек нашел лекарство или комбинацию лекарств, которые помогают, рекомендуется продолжить поддерживающее лечение, чтобы снизить риск рецидива.

Старые антипсихотические препараты «первого поколения». Первые разработанные нейролептики также иногда называют «типичными» (в отличие от «атипичных») антипсихотиками. В эту группу входят хлорпромазин (торазин), галоперидол (галдол) или перфеназин (трилафон). Было доказано, что агенты первого поколения столь же эффективны, как и самые новые. Побочные эффекты можно свести к минимуму, если использовать умеренные дозы. Старые лекарства, как правило, дешевле, чем новые. Недостатком этих препаратов является риск мышечных спазмов или ригидности, возбужденного состояния и - при длительном применении - риск развития потенциально необратимых непроизвольных движений мышц (так называемая поздняя дискинезия).

Новые «атипичные» нейролептики. В дополнение к оланзапину и клозапину, новые лекарства включают рисперидон (Риспердал), кветиапин (Сероквель), зипразидон (Геодон), арипипразол (Абилифай), палиперидон (Инвега), азенапин (Сафрис), илоперидон (Латурасидон) и илоперидон (Латурасидон). И Основной риск, связанный с некоторыми из этих агентов, - это увеличение веса и изменение метаболизма. Они имеют тенденцию повышать риск диабета и повышенного холестерина.

Побочные эффекты препаратов при шизофрении


Прочие побочные эффекты. Все антипсихотические препараты могут вызывать седативный эффект. Также можно почувствовать замедленность или отсутствие мотивации, проблемы с концентрацией внимания, нарушения сна, сухость во рту, запоры или изменения артериального давления.

Клозапин (Clozaril) - уникальный антипсихотический препарат. Его действие настолько отличается от других антипсихотических средств, что его полезно попробовать, если никакое другое лекарство не принесло достаточного облегчения. Однако, поскольку клозапин может нарушить способность организма вырабатывать лейкоциты, любой, кто принимает этот препарат, должен регулярно сдавать анализы крови для проверки количества этих клеток. Другие побочные эффекты включают изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, увеличение веса, седативный эффект, чрезмерное слюноотделение и запор. Положительным моментом является то, что люди, как правило, не развивают мышечную ригидность или непроизвольные мышечные движения, характерные для старых нейролептиков. Для некоторых людей клозапин может быть лучшим общим средством лечения симптомов шизофрении, поэтому они могут решить, что потенциальная польза от его приема стоит рисков.

Поскольку другие расстройства могут имитировать симптомы шизофрении или сопровождать шизофрению, можно попробовать другие классы лекарств, такие как антидепрессанты и стабилизаторы настроения. Иногда лекарства от тревожности помогают контролировать тревогу или возбуждение.

Психосоциальное лечение


Появляется все больше свидетельств того, что психосоциальные методы лечения необходимы для лечения шизофрении. Эти методы лечения не назначаются вместо лекарств; их дают в дополнение к лекарствам.

Другими словами, наиболее полезно сочетание лекарств и психосоциального лечения.

Полезны несколько подходов:

Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может уменьшить симптомы и дистресс при шизофрении. КПТ при шизофрении проводится иначе, чем КПТ при депрессии. При лечении шизофрении терапевт уделяет большое внимание пониманию переживаний человека, развитию отношений и объяснению психотических симптомов в реалистичных терминах, чтобы смягчить их мучительный эффект.

Настойчивое обращение в сообществе. Команда на уровне общины, состоящая из разных лиц, осуществляющих уход (например, психиатра, психолога, медсестры, социального работника и / или ведущего дела), часто контактирует с пациентами, следит за соблюдением режима лечения и оценивает психосоциальные потребности и потребности здоровья. Команда также может оказать эмоциональную поддержку семьям. Некоторые пациенты хорошо себя чувствуют, проживая в жилых помещениях, где персонал может следить за прогрессом и оказывать практическую помощь.

Поддерживаемая занятость. Такие программы полагаются на быстрое трудоустройство, а не на длительный период обучения перед трудоустройством. Программы прилагают все усилия, чтобы уважать предпочтения человека в отношении работы. Они включают в программу поддержку на рабочем месте и услуги по охране психического здоровья. Наиболее тщательные исследования показали, что такой подход более эффективен, чем традиционные профессиональные услуги.

Семейное воспитание. Шизофрения глубоко поражает семьи. Просвещение о болезни и практические советы могут снизить частоту рецидивов у пациентов, а также уменьшить семейные страдания и помочь членам семьи поддержать человека, страдающего от болезни.

Лечение токсикомании. Злоупотребление психоактивными веществами, которое является распространенной проблемой при шизофрении, может усугубить болезнь. Такое лечение необходимо при возникновении проблем с психоактивными веществами.

Общее здоровье. Пациенты с шизофренией чаще курят и страдают избыточным весом. Таким образом, комплексная программа может включать в себя способ помочь пациентам с этими проблемами. Примеры: советы по отказу от курения, программы по снижению веса или консультации по питанию.

Общая цель лечения шизофрении


Общая цель психосоциального лечения состоит в том, чтобы обеспечить постоянную эмоциональную и практическую поддержку, просвещение о болезни, видение симптомов болезни, советы по управлению отношениями и здоровьем, навыки для улучшения функционирования и ориентацию на реальность. Может быть упор на поддержание мотивации и решение проблем. Все эти усилия могут помочь пациенту продолжить лечение. Чем дольше и более доверительными отношения (с терапевтом или куратором), тем полезнее они будут для человека, страдающего этим заболеванием.

Когда звонить профессионалу?


Обратитесь за лечением к любому, у кого проявляются психотические симптомы или возникают проблемы с функционированием из-за проблем с мышлением. Хотя подавляющее большинство людей с этим расстройством никогда не причиняют вред ни себе, ни другим, существует некоторый повышенный риск самоубийства или насилия при шизофрении, что является еще одной причиной для обращения за помощью. Появляется все больше доказательств того, что более раннее и продолжительное лечение приводит к лучшему результату. Кроме того, отношения с командой поставщиков медицинских услуг расширяют доступ к новым методам лечения по мере их появления.

Прогноз шизофрении


Перспективы шизофрении варьируются. По определению, шизофрения - это длительное состояние, которое включает в себя некоторые периоды психоза. Функционирование может не соответствовать ожиданиям, если сравнивать его со способностями человека до того, как он заболел. Однако плохое функционирование не является неизбежным при раннем лечении и надлежащей поддержке.

Ожидаемая продолжительность жизни может сократиться, если человек, страдающий шизофренией, отказывается от поддерживающих отношений, если его личная гигиена или забота о себе снижаются, или если неправильное суждение приводит к несчастным случаям. Однако при активном лечении последствия болезни могут быть значительно уменьшены.

Прогноз лучше, если первые симптомы появились после 30 лет и если они проявились быстро. Лучшее функционирование до начала болезни связано с лучшими ответами на лечение. Отсутствие семейного анамнеза шизофрении также является хорошим признаком.

Похожие новости

  • ​Шизофрения 19-01-2021, 13:47

    ​Шизофрения

    Шизофрения - это психическое заболевание, которое обычно проявляется в позднем подростковом или...

  • Жизнь с шизофренией 27-01-2021, 11:50

    Жизнь с шизофренией

    Как жить с шизофренией не мешая себе и не пугая окружающих....

  • Диссоциативное расстройство 19-01-2021, 15:55

    Диссоциативное расстройство

    Диссоциативные расстройства (ДД) - это состояния, которые включают нарушения или нарушения памяти,...

  • Заболевание шизофрения 19-01-2021, 14:59

    Заболевание шизофрения

    Шизофрения - это хроническое (длительное) заболевание мозга, которое легко понять неправильно....


Здоровая беременность

Женское тело при беременности сильно меняется. Женщины подвергаются многим физическим изменениям во время беременности из-за гормонального всплеска. Когда плод растет и развивается, происходит несколько анатомических изменений с женским телом.

Сайт для беременных

Бесплодие и беременность - это сложные процессы, которые зависят от ряда факторов. Диагноз бесплодия это еще не конец!

Искусственное оплодотворение (ЭКО) – это второй шанс иметь ребенка.

Ваши недели беременности