» » Боли при эндометриозе. Руководство

Бесплодие

Боли при эндометриозе. Руководство

Самое полное руководство касательно причин возникновения боли при эндометриозе, способов лечения и управления болью в эндометрии.

Эндометриоз. Диагностика. Причины. Лечение боли

заболевание

Эндометриоз, нарушение женской репродуктивной системы, характеризующееся разрастанием ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) в ненормальном месте. На картинке показано, как выглядит эндометриоз.

как выглядит эндометриоз
рис.1 так выглядит эндометриоз на снимках.

Как проявляется эндометриоз?


Вместо того, чтобы вытекать из матки через влагалище (во время менструации), некоторые фрагменты эндометрия могут выходить через маточные трубы и перемещаться в полость таза, где они внедряются в другие тазовые структуры. Наиболее частым местом расположения фрагментов ткани эндометрия являются яичники. Другие пораженные области и органы - это матка, связки, поддерживающие органы малого таза, ректовагинальная перегородка (мембрана, отделяющая прямую кишку от влагалища), сигмовидную кишку (часть толстой кишки, которая ведет в прямую кишку), нижние половые пути и брюшина (оболочка), выстилающая таз. Редко эндометриальные разрастания обнаруживаются в легких. Симптомы, связанные с этим заболеванием, включают прогрессирующую сильную боль, связанную с менструацией или возникающую непосредственно перед ней (дисменорея), диспареуния (болезненный половой акт), болезненная дефекация, небольшое кровотечение перед менструацией и чрезмерное выделение жидкости во время менструации, болезненное мочеиспускание и кровь в моче, бесплодие.

Диагностика эндометриоза


Состояние обычно диагностируется с помощью лапароскопии - хирургической процедуры, которая позволяет врачу визуально исследовать органы малого таза на предмет спаек эндометрия. Однако, поскольку лапароскопия - это хирургическая процедура, требующая разреза и анестезии, она не подходит для некоторых пациентов. Обычно лапароскопии подвергаются только женщины с явными признаками и симптомами заболевания, тогда как тех, у кого есть неявные симптомы, хотя состояние может быть довольно запущенным, обычно не направляют на операцию, пока их симптомы не станут более выраженными, что может задержать постановку диагноза. В результате разрабатываются менее инвазивные процедуры. Один из многообещающих методов включает биопсию эндометрия, при которой образцы ткани исследуются на наличие аномальных нервных волокон. Клинические испытания показали, что этот подход может быть полезен при раннем обнаружении эндометриоза.

При легком эндометриозе обезболивающие могут быть единственно необходимым лечением. Лечение более тяжелого эндометриоза включает хирургическое вмешательство и подавление овуляции на срок от шести до девяти месяцев путем введения гормонов.

Как обнаруживают эндометриоз?


Более пяти с половиной миллионов женщин в России страдают эндометриозом (аномальным ростом клеток эндометрия), что делает его одним из самых распространенных женских заболеваний.

Боль и бесплодие - два самых распространенных симптома болезни. На качество жизни может отрицательно повлиять боль, которая может возникать до / во время / после секса, в связи с менструацией, во время мочеиспускания или дефекации.

Некоторые из других симптомов включают частые выкидыши, расстройство кишечника, усталость и ПМС. Возможно иметь эндометриоз, даже не испытывая боли, и в этом случае женщина даже не знает, что у нее он есть, пока ей не поставят диагноз, когда неспособность забеременеть приведет ее к врачу.

Причины эндометриоза


Медицинские эксперты не пришли к единому мнению о точной причине эндометриоза. Существует ряд теорий, которые пытаются описать причины болезни.

Основная теория причины эндометриоза связана с генетической структурой. Заболевание может передаваться по наследству или возникать в результате генетических ошибок, в результате чего у одних женщин вероятность развития этого заболевания выше, чем у других. Если ученые смогут найти определенный ген или гены, связанные с эндометриозом, у некоторых женщин, генетическое тестирование может позволить поставщикам медицинских услуг обнаружить эндометриоз намного раньше или даже предотвратить его вообще.

Есть и другие возможные причины. Эстроген, гормон, участвующий в женском репродуктивном цикле, по-видимому, способствует развитию эндометриоза. В настоящее время исследования изучают эндометриоз как заболевание эндокринной системы (системы желез, гормонов и других секретов организма).

Или может случиться так, что иммунная система женщины не удаляет жидкость из полости таза должным образом, или химические вещества, вырабатываемые участками эндометриоза, могут раздражать или способствовать дальнейшему развитию эндометриоза. Это привело к изучению роли иммунной системы в возникновении или нарастании эндометриоза.

Существует много исследований, направленных на определение того, вызывают ли заболевание факторы окружающей среды, такие как воздействие синтетических химикатов. Еще одно важное направление исследований - поиск маркеров эндометриоза. Эти маркеры представляют собой вещества, вырабатываемые эндометриозом или в ответ на него, которые медицинские работники потенциально могут измерить в крови или моче. Если маркеры будут обнаружены, ученые смогут диагностировать эндометриоз путем тестирования жидкостей организма женщины, тем самым уменьшив необходимость в хирургическом вмешательстве для подтверждения болезни.

В настоящее время в распоряжении врачей есть несколько тестов для диагностики эндометриоза. Визуализирующие обследования производят «картину» внутренней части тела, которая позволяет им определять участки эндометриоза. Два основных метода визуализации - это ультразвук (использование звуковых волн) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (использование магнитов и радиоволн для создания изображения). Лапараскопия обычно проводится для проверки наличия эндометриоза.

Вероятно, наиболее частым признаком эндометриоза является боль, в основном в области живота, поясницы и таза. Количество ощущаемой боли не коррелирует с реальной степенью эндометриоза. У некоторых женщин нет боли, даже если у них обширный эндометриоз, что означает, что пораженные участки большие или есть рубцы. Однако некоторые женщины испытывают сильную боль, даже если у них всего несколько небольших участков с эндометриозом.

Существует ряд методов лечения боли, связанной с эндометриозом.

Лечение боли включает:

  1. Обезболивающие - если боль слабая, лекарства могут подействовать. Возможно, это лекарство продается без рецепта, но также доступны сильные рецептурные препараты для снятия боли.
  2. Гормональная терапия - гормоны могут вводиться в форме таблеток, инъекций или в виде назального спрея. Обычными гормонами, используемыми для лечения эндометриоза, являются прогестерон и прогестин, противозачаточные таблетки (гонадатропин-рилизинг-гормон) и данокрин. Текущие исследования изучают возможность использования других гормонов при лечении эндометриоза и связанной с ним боли.
  3. Хирургическое лечение - при обширном эндометриозе или при наличии сильной боли, как правило, рекомендуется хирургическое лечение.

Боль при эндометриозе? Выявление, лечение и многое другое

Это обычное дело?

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на ткань матки, прикрепляется к другим органам вашего тела. Хотя в первую очередь для него характерны чрезвычайно болезненные периоды, его часто сопровождает множество других симптомов.

Эндометриоз - довольно распространенное явление, которым страдают более 11 процентов американских женщин репродуктивного возраста. Однако это может быть сложно диагностировать.

Если не лечить, тяжелый эндометриоз может привести к бесплодию. Эндометриоз также может увеличить риск некоторых видов рака.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как распознать симптомы, а также получить советы по облегчению, пока вам не поставят диагноз.

На что похожи боли при эндометриозе?


Боль при эндометриозе может ощущаться как чрезвычайно болезненные периодические спазмы.

Если вы похожи на Мэг Коннолли, которой два года назад поставили диагноз, когда ей было 23 года, ваша боль может не ограничиваться областью вокруг матки.

Помимо острой боли в животе, Коннолли испытывал боль в седалищном нём, ректальную боль и боль при дефекации. У вас может быть диарея во время менструации.

Вы также можете почувствовать боль в ногах или во время полового акта. И хотя боль возникает не только во время менструации, обычно она усиливается во время менструации.

Боль в области таза


Эндометриоз может вызывать рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) за пределами матки. Это означает, что области, ближайшие к матке, такие как таз, живот и репродуктивные органы, наиболее восприимчивы к этим разрастаниям.

«Эндометриоз вызывает боль, которую очень трудно описать», - сказал Коннолли. «Это больше, чем просто« сильные спазмы »- это боль, которую не устранят даже безрецептурные лекарства».

Боль в спине


Боль в спине не является чем-то необычным при эндометриозе. Клетки эндометрия могут прилипать к нижней части спины, а также к передней части тазовых полостей. Это могло объяснить, почему Коннолли испытывал ишиас.

Хотя боль в спине - обычное явление, боль в спине, связанная с эндометриозом, будет ощущаться глубоко внутри вашего тела. Если вы измените позу или обратитесь к мануальному терапевту, ваши симптомы не уменьшатся.

Боль в ноге


Если поражения эндометрия растут на седалищном нерве или вокруг него, это может вызвать боль в ногах.

Эта боль может быть такой:

  1.    внезапный приступ боли, похожий на спазм в ноге;
  2.    резкий удар;
  3.    тупая пульсация;

В некоторых случаях эта боль может мешать вам комфортно ходить или быстро вставать.

Боль во время полового акта


Иногда ткань эндометрия может покрыться рубцом и образовывать болезненный на ощупь узелок. Эти узелки могут появиться в вашей матке, шейке матки или полостях таза.

Это может привести к резким болям во влагалище или животе во время полового акта, особенно полового акта.

Болезненные испражнения


Клетки эндометрия могут расти в области между влагалищем и кишечником. Это называется ректовагинальным эндометриозом. У этого состояния есть свой набор симптомов, в том числе:

  1.     раздраженный кишечник;
  2.     затруднение мочеиспускания;
  3.     понос;
  4.     болезненные испражнения;

Этот вид боли при эндометриозе может быть острым и настойчивым, а привычки образа жизни, такие как диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, могут ухудшить ее.

Чем отличаются боли в эндометрии от типичной менструальной боли?


Хотя боли при эндометриозе могут ощущаться каждым человеком по-разному, обычно есть несколько общих факторов, которые отличают ее от менструальной боли.

При эндометриозе:

  1.     Боль хроническая. Это происходит неоднократно до и во время менструального цикла - иногда в другое время месяца - в течение более шести месяцев.
  2.     Боль сильная. Иногда безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или аспирин (Экотрин), не облегчают боль.
  3.     Боль постоянная. Это случается достаточно часто, чтобы вы могли предвидеть это и осознать, на что это похоже.

Какие еще симптомы возможны?


Эндометриоз также может вызывать другие симптомы, в том числе:

  1.  кровотечение или кровянистые выделения между менструациями;
  2.  чрезмерное вздутие живота;
  3.  спазмы;
  4.  понос;
  5.  запор;
  6.  тошнота;
  7.  трудности с беременностью;

Для Коннолли это также означало:

  1.  сильное кровотечение;
  2.  анемия;
  3.  головные боли;
  4.  трудности с фокусировкой;
  5.  непереносимость пищи;
  6.  кисты яичников;

В некоторых случаях, согласно исследованию 2013 года, опубликованному в журнале Oxford Academic, эндометриоз также был связан с психическими расстройствами, такими как депрессия.

Когда обратиться к врачу для диагностики?


Если вы чувствуете, что ваши месячные более болезненны, чем у других людей, или если вы испытываете боль во время менструации во всех частях тела, обратитесь к врачу.

У некоторых людей с эндометриозом нет сильной боли как симптома, но они испытывают один или несколько других его симптомов.

Процесс диагностики эндометриоза не очень прост. Обычно для постановки правильного диагноза требуется несколько приемов. Согласно небольшому исследованию, проведенному в Бразилии, чем вы моложе, тем сложнее поставить правильный диагноз.

В том же исследовании также сделан вывод о том, что в среднем для постановки правильного диагноза требуется семь лет с момента появления симптомов.

У некоторых ткань эндометрия не обнаруживается при МРТ, УЗИ или сонограмме. «Единственный способ [для меня] получить клинический диагноз - это лапароскопическая операция», - объяснил Коннолли.

«Седьмой акушер-гинеколог, которого я посетил, был врач, который сказал мне, что она думает, что у меня эндометриоз, и что я, вероятно, могу подождать несколько лет, чтобы сделать операцию, так как я был так молод».

Обеспокоенный процессом выздоровления, Коннолли ходил туда и сюда по поводу выполнения процедуры. Но затем, через две недели после приема, у нее произошел разрыв кисты яичника.

«Моя мама нашла меня без сознания на полу в ванной», - сказала она. После безумной поездки на машине скорой помощи в больницу Коннолли приняла решение.

«В тот день я решил, что найду специалиста по эндометриозу и проведу операцию».

После постановки диагноза ваш врач вместе с вами составит план управления симптомами. Ваши варианты будут зависеть от серьезности состояния.

Типичный план может включать:

  1.   рецептурное обезболивающее;
  2.   операция по удалению разрастания тканей;
  3.   гормональные противозачаточные средства для предотвращения возврата тканей;

Каковы перспективы?


Установив официальный диагноз, Коннолли была вооружена информацией, необходимой ей, чтобы начать лечить симптомы и вернуть свою жизнь.

«Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой», - сказала она. «Если вам нужно получить второе, третье, четвертое, пятое мнение - сделайте это! Никто не знает ваше тело лучше вас, и ваша боль определенно не в вашей голове ».

Ваше общее лечение боли и долгосрочные перспективы будут зависеть от вашего возраста, симптомов и того, насколько агрессивно ваш врач хочет вас лечить.

Некоторые люди, такие как Коннолли, испытывают огромное облегчение, как только начинают лечение. «После операции по удалению мои симптомы значительно исчезли», - сказала она.

Однако важно помнить, что от эндометриоза нет лекарства. Некоторые симптомы могут никогда не исчезнуть. Однако симптомы могут уменьшиться после менопаузы, поскольку гормональное влияние этой неуместной слизистой оболочки матки больше не существует.

Для Коннолли лечение помогло, но эндометриоз по-прежнему составляет значительную часть ее жизни. «Я [все еще] борюсь с ужасным предменструальным синдромом, гормональным дисбалансом, сильным кровотечением во время менструации, нерегулярными менструациями и болями в яичниках во время овуляции и менструации».

Как найти облегчение от боли при эндометриозе?


Пока вам не поставят диагноз, есть способы справиться с дискомфортом, который может вызвать эндометриоз. Коннолли рекомендует тепловую терапию при эндометриозе тазовой боли. «Это действительно расслабляет и успокаивает мышцы в области, которая сокращается, когда вы имеете дело с эндо болью», - сказала она.

Диета также может сыграть роль в лечении симптомов.

«Я избегаю сои любой ценой из-за гормонального всплеска, который она может вызвать», - поделился Коннолли. Медицинские исследования начинают изучать, как диета влияет на эндометриоз. Согласно исследованию 2017 года, сокращение употребления глютена и употребление большего количества овощей, похоже, имеют полезный эффект.

Некоторые исследования также показывают, что легкие или умеренные упражнения могут помочь предотвратить распространение ткани эндометрия на участки тела, где этого быть не должно.

Каковы лучшие методы лечения боли при эндометриозе?


Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится в других частях тела, чаще всего в различных частях таза, таких как стенка матки или яичники. К печальным результатам этого может относиться как сильная боль во время менструации, так и бесплодие. Эти симптомы могут привести к депрессии, разочарованию, а иногда и к ощущению изоляции у женщин, страдающих этим расстройством. Примерно от пяти до десяти процентов женщин в пременопаузе страдают эндометриозом и сопутствующей болью при эндометриозе.

Управлять болью при эндометриозе можно так же просто, как использовать грелку, выполнять упражнения и контролировать диету, или так же инвазивно, как хирургическое вмешательство. Конечно, всегда лучше начинать с простых мер. Употребление свежих необработанных продуктов - отличное начало. Рекомендуется включать орехи, фрукты, бобовые и овощи, а также избегать кофеина, сахара, соли и алкоголя, которые, как было установлено, усиливают боль при эндометриозе.

Хотя это не полностью поддерживается западным медицинским сообществом, существует несколько целостных медицинских методов, которые можно попробовать для менее инвазивного подхода к контролю боли. К ним относятся традиционная китайская медицина (ТКМ), такая как акупунктура, ароматерапия, гомеопатия, массаж и йога. Каждый из этих подходов может сыграть роль в облегчении или уменьшении боли при эндометриозе как самостоятельное лечение или в сочетании с несколькими другими способами.

Одна из областей, на которую все чаще обращают внимание при определении причины эндометриоза, - это стресс. Похоже, что работающие женщины с требовательной работой особенно склонны к этому состоянию, и сосредоточение внимания на средствах для снижения стресса также оказалось эффективным подходом к уменьшению симптомов эндометриоза. Одним из методов снижения стресса, который особенно полезен для женщин с эндометриозом, является групповая терапия. Группа поддержки также предлагает страдающим эндометриозом выход из чувства депрессии и изоляции, которые могут возникнуть у женщин, страдающих бесплодием, связанным с эндометриозом.

Противозачаточные таблетки часто используются для балансировки уровня гормонов и, таким образом, для облегчения боли, а в тяжелых случаях можно использовать обезболивающие препараты до операции. Недостатками обезболивания с помощью лекарств являются повышенная переносимость обезболивающих и побочные эффекты у тех, кто принимает обезболивающие или противозачаточные таблетки. Кроме того, женщины, желающие забеременеть, не смогут контролировать эндометриоз с помощью противозачаточных таблеток. Однако после беременности у большинства женщин с эндометриозом должно наблюдаться множество положительных эффектов, включая отсутствие боли при эндометриозе.

Когда все остальное не помогает, может быть успешным хирургическое лечение по удалению участков эндометриоза. Однако это полностью зависит от степени эндометриоза. Каждый человек должен поэкспериментировать с различными вариантами контроля боли при эндометриозе, чтобы найти лучшее лечение для своего конкретного случая. Единственное постоянное лекарство от эндометриоза - радикальная гистерэктомия.
 
Эффективное лечение женщин с эндометриозом зависит от тяжести состояния.
 
По мере прогрессирования эндометриоза на внешней стороне матки начинает формироваться глубокий рубец.

Похожие новости


Здоровая беременность

Женское тело при беременности сильно меняется. Женщины подвергаются многим физическим изменениям во время беременности из-за гормонального всплеска. Когда плод растет и развивается, происходит несколько анатомических изменений с женским телом.

Сайт для беременных

Бесплодие и беременность - это сложные процессы, которые зависят от ряда факторов. Диагноз бесплодия это еще не конец!

Искусственное оплодотворение (ЭКО) – это второй шанс иметь ребенка.

Ваши недели беременности