Сложно забеременеть - современное лечение бесплодия

Читать Сложно забеременеть - современное лечение бесплодия
В чем заключается современное лечение бесплодия и какие методы наиболее действенные в борьбе за материнство?

Обзор лечения бесплодия

На сегодня, если Вам сложно забеременеть, современное лечение бесплодия предлагает все меры, от таблеток до хирургии.

После того, как вы и ваш партнер прошли оценку фертильности, пришло время приступить к рассмотрению вариантов лечения.

Что такое современное лечение бесплодия?

Лечение бесплодия обычно относится к лекарствам, которые стимулируют выработку яйцеклеток или сперматозоидов, или к процедурам, которые включают обработку яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов.

Тем не менее, лечение бесплодия, как правило, выходит за рамки ТОЛЬКО лечения бесплодия.

Терапия бесплодия может также включать хирургические вмешательства, изменения образа жизни, потерю веса или лечение основного заболевания.

Конкретно Ваш план лечения бесплодия будет зависеть от причины или причин вашего бесплодия, от того, связана ли проблема со стороной женщины или со стороной мужчины, с обеих сторон или остается необъяснимой.

Хорошая новость заключается в том, что от 85 до 90 процентов пар, страдающих бесплодием, чтобы забеременеть, получают низкотехнологичное лечение, такое как лекарства или хирургическое вмешательство. Менее 5 процентов лечатся с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО.

Из тех, кто получает лечение бесплодия, чуть меньше половины будет иметь ребенка.

Каковы ваши варианты лечения бесплодия?

Препараты для лечения бесплодия - это лекарства, используемые для стимуляции овуляции, но они также могут быть использованы для стимулирования производства спермы в некоторых случаях мужского бесплодия.

Нарушения овуляции составляют около 25 процентов случаев женского бесплодия. Это самая распространенная причина медикаментозного лечения бесплодия.

Тем не менее, лекарства от бесплодия могут также использоваться во время цикла внутриматочной инсеминации и почти всегда используются во время лечения ЭКО (экстрокорпорального оплодотворения), даже если овуляция не обязательно является причиной бесплодия для пары.

Препараты для лечения бесплодия могут стимулировать овуляцию в 80% случаев. (Это не то же самое, что успех беременности или показатели рождаемости.)

Обычные препараты для лечения бесплодия включают Кломид, Фемара® (Femara) и гонадотропины.

Кломид (кломифен цитрат): хорошо известный препарат для лечения бесплодия, Кломид часто является первым препаратом, используемым в лечении. Прежде всего, он используется для лечения женского бесплодия, но может также использоваться для лечения мужского бесплодия.

Около 40-45 процентов пар, использующих кломид для стимуляции овуляции, забеременеют в течение шести циклов использования.

Фемара (летрозол) и Аримидекс (анастрозол). Эти препараты также могут использоваться для стимуляции овуляции у женщин с нарушениями овуляции, даже если они официально не являются «препаратами от бесплодия».

Исследования показали такой же уровень успеха, как и в случае с кломидом, хотя некоторые исследования обнаружили возможную связь между Femara и повышенным риском врожденных дефектов.

Гонадотропины, включая ЛГ, ФСГ и ХГЧ: Гонадотропины включают ФСГ, ЛГ или их комбинацию.
Гонал-Ф и Фоллистим, вероятно, являются наиболее известными гонадотропинами. Они оба содержат гормон ФСГ.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) также может быть использован, так как он имитирует ЛГ в организме.
Эти гормональные препараты обычно используются, когда не удается получить кломифен цитрат или если гипофиз не может самостоятельно создавать ЛГ и ФСГ. Они также могут быть использованы во время циклов ЭКО.

Какие другие лекарства могут быть использованы во время лечения бесплодия?

Стимуляция овуляции может быть не единственной целью лечения бесплодия.

Иногда ваш доктор может подавить естественную репродуктивную систему вашего тела. Или ваш доктор может поддержать лютеиновую фазу вашего цикла. (Это время после овуляции, но до истечения срока менструации.)

Другие лекарства, используемые для лечения бесплодия, могут включать в себя:

  •     Прогестерон (для поддержки лютеиновой фазы)
  •     Детский аспирин или инъекционный гепарин (при нарушениях свертываемости крови, которые могут привести к повторному выкидышу)
  •     Метформин (иногда используется во время лечения СПКЯ, отдельно или вместе с препаратами для лечения бесплодия)
  •     Противозачаточные таблетки (могут использоваться перед циклом лечения по разным причинам)
  •     Агонисты ГнРГ или антагонисты ГнРГ (для подавления репродуктивной системы во время ЭКО)
  •     Агонисты дофамина, такие как бромокриптин (для лечения гиперпролактинемии)

Что такое осеменение или лечение IUI?

Внутриматочная инсеминация, ранее известная как искусственное осеменение, представляет собой процедуру, которая включает в себя помещение специально промытой спермы непосредственно в матку.

Это лечение может быть использовано в некоторых случаях мужского бесплодия, если есть проблема со слизью шейки матки женщины или в случаях необъяснимого бесплодия.

IUI может также использоваться для донорской спермы.

Показатель успешности IUI не очень высок - одно исследование показало, что 4 процента женщин достигли беременности с циклом приема препаратов без фертильности, и 8-17 процентов - для циклов IUI, которые используют препараты для повышения фертильности для производства большего количества высококачественных яиц.

Преимущество IUI - это стоимость, которая значительно ниже, чем при ЭКО.

IUI - не единственная форма искусственного оплодотворения, хотя она является наиболее распространенной.

Другие причины использования оплодотворения включают болезненный секс (который предотвращает половые контакты, чтобы завести ребенка) или пары лесбиянок, которые хотят иметь ребенка с донорской спермой.

Какие хирургические методы лечения бесплодия доступны?

В 35 процентах случаев женского бесплодия обнаруживаются проблемы с маточными трубами или проблемы с слизистой оболочкой таза и живота.

Обычно эта проблема диагностируется с помощью теста, который называется HSG или гистеросальпингограмма.

Если HSG показывает возможную закупорку труб, врач может выполнить лапароскопическую операцию, чтобы оценить ситуацию и, возможно, устранить проблему.

При наличии инфекции лечение может потребовать хирургического вмешательства и антибиотиков.

Иногда закупорка или рубцевание не поддаются ремонту. В этом случае ЭКО может быть рекомендовано.

Другим возможным вариантом хирургического лечения является хирургическая гистероскопия. Это может быть использовано в случае спаек внутри самой полости матки.

Переливание яичников является возможным хирургическим лечением бесплодия при бесплодии, связанном с СПКЯ. Из-за рисков, связанных с этим, и из-за более высоких показателей успешности других методов лечения, он редко используется.

Для женщин с эндометриозом лапароскопия может использоваться для удаления отложений эндометрия. Это более вероятно, будет рекомендовано женщинам, имеющим серьезные менструальные спазмы или боль в области таза, и реже будет использоваться только для лечения бесплодия.

Лапароскопия также может быть рекомендована, если миома матки влияет на фертильность.

Сейчас проверяется и развивается новая технология - трансплантация матки. Это позволило бы некоторым женщинам, которые должны были бы использовать суррогат, чтобы зачать, использовать свое собственное тело и пересаженную матку.

Трансплантация матки не доступна, кроме как с помощью научных исследований прямо сейчас.

В некоторых случаях мужского бесплодия может потребоваться операция.

Например, варикоцеле является распространенной причиной мужского бесплодия и иногда требует хирургического лечения.

Если количество сперматозоидов очень мало или даже равно нулю, возможно, удастся удалить молодые сперматозоиды непосредственно из яичек. Эти спермы затем созревают в лаборатории и используются для ЭКО с ИКСИ.

Обращение к вазэктомии и перевязка маточных труб также являются вариантами хирургического бесплодия.

Что такое вспомогательные репродуктивные технологии (АРТ)?

Вспомогательные репродуктивные технологии (АРТ) относятся к лечению бесплодия, которое включает обработку яйцеклеток или эмбрионов. Это включает в себя ЭКО, ПОДАРОК и ZIFT.

ЭКО является наиболее распространенной формой АРТ, используемой сегодня. Менее 2 процентов процедур АРТ - ПОДАРОК, а ZIFT используется менее чем в 1,5 процента случаев.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение): В типичной процедуре ЭКО используются препараты для лечения бесплодия, чтобы стимулировать яичники для производства яиц. Предполагая, что на этом этапе все идет хорошо, эти яйца затем извлекаются из яичников женщины в амбулаторной процедуре.

Затем яйца помещают вместе со спермой в специальный коктейль питательных веществ и оставляют в покое, пока не произойдет оплодотворение. После оплодотворения от одного до трех эмбрионов помещаются в матку женщины.

Это очень простое объяснение лечения ЭКО. Есть много дополнительных вспомогательных технологий, которые могут быть использованы с ЭКО, в том числе ...

  •     Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ)
  •     Вспомогательная штриховка
  •     Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) (также известная как предимплантационный генетический скрининг или ПГС)
  •     Криоконсервация (заморозка) яиц, сперматозоидов или эмбрионов
  •     Стороннее воспроизведение (подробнее об этом ниже)

Мини-ЭКО: вариант, о котором вы можете не знать, это мини-ЭКО. Основное различие между ЭКО и мини-ЭКО состоит в том, что используется меньше лекарств. Цель состоит в том, чтобы стимулировать яичники только для того, чтобы получить несколько яиц, а не несколько.

Мини-ЭКО дешевле, чем полное ЭКО, но немного дороже, чем лечение ВМС. Это может быть более успешным, чем IUI, и это идет с более низким риском синдрома гиперстимуляции яичников.

При внутрифаллопиевой передаче гамет яйцеклетка и сперма или гамет не оплодотворяются вне тела. Вместо этого они помещаются вместе в одну из фаллопиевых труб женщины.

ZIFT: с помощью ZIFT (внутрифаллопиевая передача зиготы) зигота помещается в одну из фаллопиевых труб. Обычно это делается с помощью лапароскопической хирургии.

Суррогатное материнство и стороннее донорство гамет

Иногда одного только ЭКО недостаточно. Некоторые пары должны использовать яйца, сперму, эмбрионы или матку другого человека, чтобы построить свою семью.

Донор яйцеклетки может быть рекомендован в случаях низкого резерва яичников, первичной недостаточности яичников или повторной необъяснимой недостаточности ЭКО. Донор яйцеклеток может также использоваться для пары мужчин-геев вместе с суррогатом.

Донор спермы может быть использован в некоторых случаях тяжелого мужского бесплодия или если одинокая женщина или пара лесбиянок хочет иметь ребенка. Донор спермы может быть использован во время IUI или ЭКО.

Донор эмбрионов может быть использован по тем же причинам, по которым вы можете использовать донор яйцеклетки или спермы. ЭКО донорство эмбрионов дешевле, чем использование донора яйцеклеток или обычного ЭКО с вашими собственными яйцами.
Если вам нужен донор яйцеклетки, эмбриона или спермы, вы можете использовать известного донора (друга или родственника) или найти донора в клинике или агентстве по лечению бесплодия. (Никогда не пытайтесь нанять донора через веб-форум или размещение в социальных сетях. Там много мошенников.)

Суррогатное материнство - это когда у женщины беременность для пары. Это может быть необходимо, если у женщины нет матки или есть проблемы с маткой, которые мешают здоровой беременности. Это также используется для необъяснимого повторного отказа ЭКО.

Гомосексуальные пары могут также использовать суррогата, чтобы иметь ребенка.

В зависимости от типа суррогатного материнства, биологические родители могут быть бесплодной парой или донором яйцеклетки, спермы или эмбриона.

Традиционное суррогатное материнство - это когда суррогатная мать является биологической матерью. Донор спермы или предполагаемый отец могут быть биологическим отцом. Тем не менее, из-за потенциальных правовых проблем, такого рода суррогатное материнство обычно не рекомендуется.

Какой доктор обеспечивает лечение бесплодия?

Ваш гинеколог обычно является первым врачом, которого вы увидите, если вам трудно забеременеть, и она может также пожелать назначить базовые методы лечения бесплодия. Например, многие женщины обращаются с кломидом по акушерству и гинекологии.
Однако более сложные случаи фертильности требуют экспертизы.

Репродуктивный эндокринолог (RE) - специалист по фертильности. Репродуктивные эндокринологи работают как с мужским, так и с женским бесплодием. Они обычно работают в клинике по лечению бесплодия вместе с другими врачами, медсестрами и техниками.
Не все клиники репродуктивного здоровья равны. Прежде чем выбрать врача, убедитесь, что он является лучшим выбором для вас.

Другие специалисты по фертильности включают андрологов, репродуктивных иммунологов и репродуктивных хирургов.

Рассмотрение основных заболеваний и изменений образа жизни как лечения бесплодия

Ни одно обсуждение лечения бесплодия не является полным без обсуждения основополагающих расстройств и изменений образа жизни для улучшения фертильности.

Если игнорировать основную медицинскую проблему, лечение бесплодия может быть значительно менее успешным.

Например, нелеченный диабет, целиакия и дисбаланс щитовидной железы могут стать причиной бесплодия. В некоторых случаях лечения этих заболеваний будет достаточно, чтобы вернуть естественную фертильность.

Ожирение является одной из наиболее распространенных причин предотвратимого бесплодия. Исследования показали, что потеря веса в 10 процентов может быть достаточной для возобновления регулярной овуляции у некоторых женщин.

Выбор образа жизни и диета также могут влиять на фертильность. Некоторые пары могут выбрать альтернативное или естественное лечение бесплодия наряду с лечением бесплодия, или они могут решить пойти только с естественным подходом.

Показатели успеха значительно различаются. Подавляющему большинству бесплодных пар потребуется лечение бесплодия в дополнение к любым изменениям образа жизни или альтернативным методам лечения.

Каковы возможные риски лечения бесплодия и побочные эффекты?

Риски и побочные эффекты варьируются в зависимости от того, какое лечение рождаемости используется. Очевидно, что хирургическое лечение бесплодия будет иметь другой риск, чем Clomid.

Наиболее распространенные побочные эффекты от лекарств от бесплодия включают головную боль, вздутие живота и перепады настроения. В редких случаях побочные эффекты могут быть опасными для жизни.

Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) представляет собой риск при любом употреблении наркотиков. При легкой форме OHSS может привести к вздутию живота и дискомфорту. В тяжелой форме, если не лечить, OHSS может стать опасным для жизни.
Серьезный OHSS при приеме кломида встречается редко, но у 10 процентов женщин он развивается во время лечения ЭКО. Если у вас есть какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.

Употребление наркотиков от бесплодия и ЭКО увеличивают риск зачатия. Ваш наибольший риск развития мультипликатора связан с гонадотропинами (или инъекционными препаратами для лечения бесплодия).

В то время как риск зачатия близнецов на Кломиде составляет около 10 процентов, ваши шансы на близнецов (или больше!) С инъекционными препаратами для лечения бесплодия приближаются к 30 процентам. Многоплодная беременность сопряжена с большим риском для матери и ребенка.

Лечение IUI сопровождается повышенным риском заражения и внематочной беременности.

Наряду с риском развития OHSS и множественных факторов риск лечения ЭКО включает возможную инфекцию, внематочную беременность, кровотечение, прокол мочевого пузыря, кишечника или других окружающих органов; и преждевременные роды (даже если у вас нет близнецов). Существует также риск от анестезии, используемой во время извлечения яйцеклетки.

ЭКО лечение может увеличить риск некоторых врожденных дефектов, хотя это спорно. Неясно, увеличивается ли риск из-за лечения или из-за самого бесплодия.

ЭКО с ИКСИ (то есть, когда сперматозоид непосредственно вводится в яйцеклетку) может увеличить вероятность того, что ребенок мужского пола также будет бесплодным.

Некоторые беспокоятся, что лечение бесплодия увеличивает риск развития рака. Согласно последним исследованиям, лечение бесплодия в основном в чистом виде.

Тем не менее, само бесплодие и отсутствие беременности или кормления грудью может увеличить риск заболевания раком.

Будет ли лечение бесплодия работать?

Процент успешности зависит от того, какое лечение используется, причина вашего бесплодия, как долго вы пережили бесплодие, и ваш возраст.

Например, у женщины с СПКЯ, которую лечат Кломидом в возрасте 23 лет, нет такого же показателя успешности родов, как у 42-летней женщины с низким запасом яичников.

Обязательно обсудите с вашим врачом их опыт в таких случаях, как ваш, и какие у него шансы на успешное лечение.

  •     Будет ли Кломид работать на меня?
  •     Показатели успеха IUI
  •     Показатели и риски успеха лечения гонадотропином

ЭКО лечение часто считают безошибочным, но это не так. ЭКО не работает 100% удачно абсолютно для всех.

Большинству пар потребуется несколько циклов ЭКО для достижения беременности. Одно большое исследование показало, что шансы на успех при беременности после трех циклов составляют от 34 до 42 процентов

Что происходит, если лечение бесплодия не удается?

Когда вы начинаете цикл лечения бесплодия, возникает такая большая надежда. Все хотят, чтобы первый цикл лечения был «единым». К сожалению, это не всегда работает таким образом. На самом деле это вряд ли произойдет.

Помните, что даже пары с идеальной фертильностью вряд ли забеременеют в первый же месяц, когда они попробуют.

Если один цикл не удался, не думайте, что это означает, что ваше будущее уныло. Большинство процедур нужно пробовать от трех до шести раз, прежде чем вы узнаете, будет ли оно успешным.

Ваш врач должен обсудить с вами, каким будет следующий шаг после отрицательного теста на беременность.

Некоторые люди предполагают, что если первые базовые методы лечения не сработают, ЭКО будет следующим. Однако существует много вариаций и «уровней» лечения бесплодия, прежде чем ЭКО станет следующим шагом.

Тем не менее, для некоторых пар ЭКО является первым рекомендуемым лечением.

Что произойдет, если вы не забеременеете после многих циклов лечения?

Некоторые пары предпочтут продолжить попытки самостоятельно. (Это может или не может быть возможным, в зависимости от причины бесплодия. Но небольшой процент пар забеременеет самостоятельно даже после бесплодия.)

У вас есть больше возможностей для создания семьи или влияния на жизнь ребенка. Другие варианты включают в себя:

  •     воспитание детей
  •     принятие
  •     быть отличной тетей или дядей для детей вашей семьи или друга
  •     жить бездетной жизнью

Как вы можете оплатить лечение бесплодия?

Сколько вы платите за тестирование и лечение бесплодия, будет зависеть от того, где вы живете, какая у вас страховка, и какие специалисты и клиники по рождаемости доступны в вашем районе.

Большинство страховых компаний в Соединенных Штатах Америки обеспечивают базовое тестирование на фертильность. Они могут платить или не платить за лечение бесплодия. Охват варьируется в широких пределах: некоторые не могут получить покрытие Clomid, а другие имеют частичное покрытие ЭКО.

Также важно отметить, что стоимость лечения будет зависеть от того, что вам нужно. Кломид может стоить всего лишь 50 долларов за цикл, а цикл инъекционных препаратов для лечения бесплодия может составлять от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов.

С другой стороны, средняя стоимость лечения ЭКО составляет около 12 000 долларов. Это может стоить значительно больше, если вам нужно больше, чем базовое ЭКО.

Как узнать, есть ли у вас покрытие для лечения бесплодия?

Вам следует:

  •     Посмотрите справочное руководство RESOLVE по штатам, чтобы узнать, что требуется по закону.
  •     Внимательно прочитайте свой страховой полис.
  •     Позвоните в свою страховую компанию и задайте вопросы.
  •     Поговорите с отделом кадров вашей компании. (Если в ваше страховое покрытие не входит лечение бесплодия, попросите HR рассмотреть возможность добавления этой льготы.)

Страхование не единственный вариант. Вы также можете получать скидки, подавать заявки на гранты, собирать деньги с помощью краудфандинга и занимать деньги для оплаты лечения.

Как вы можете справиться со стрессом лечения бесплодия?

Процесс лечения бесплодия может быть очень стрессовым. Если вы чувствуете беспокойство и потрясение, вы далеко не одиноки.

Пожалуйста, обратитесь за поддержкой и проявите особую заботу о себе в это время.

Группы поддержки, консультации, друзья и семья (даже если у них нет опыта бесплодия) могут стать источником силы, когда вы боретесь. Вы также можете найти поддержку в Интернете, в социальных сетях или в сообществе по ведению блога.

Кроме того, знайте, что это нормально, чтобы сделать перерыв.

Хотя время может быть фактором в некоторых ситуациях, спросите своего врача, прежде чем вы предполагаете, что вы должны продолжать настаивать.

Слово от For-pregnant

Мы хотим призвать вас защищать себя.

Задайте вопросы, попросите больше времени, чтобы обдумать свои варианты, если вам нужно больше времени, и убедитесь, что вы понимаете риски и показатели успеха для любого предложенного лечения.

Перед тем, как подписать пунктирную линию, убедитесь, что вы понимаете свои финансовые обязательства и не стесняйтесь проконсультироваться с юристом по вопросам репродуктивного здоровья или поговорить с консультантом по фертильности, особенно при рассмотрении таких способов лечения, как донорство гамет или суррогатное материнство.

Помните также, что вы имеете право сменить врача или получить второе мнение, если это то, что вам подходит.

(Обратите внимание, что некоторые программы возмещения расходов на ЭКО не позволяют вам сменить врача, пока вы не завершите согласованные циклы. Это одна из причин, по которой вы должны полностью понимать, что подписываете.)

Эта часть вашей жизни не будет длиться вечно. Там будет время, когда лечение бесплодия позади.

Независимо от того, есть ли у вас ребенок от лечения, вы - со временем - сможете двигаться дальше и жить полноценной, радостной жизнью.

Дата публикации: