Чрезмерное увеличение веса во время беременности

Читать Чрезмерное увеличение веса во время беременности

Мероприятия по предотвращению чрезмерного увеличения веса во время беременности


Чрезмерное увеличение веса во время беременности связано с множественными материнскими и неонатальными осложнениями. Тем не менее, меры по предотвращению чрезмерного увеличения веса во время беременности не были адекватно оценены.

Цели

Оценить эффективность вмешательств для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности и связанных с ней осложнений беременности.

Диета и физические упражнения для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности.

Проблема

Большая часть женщин набирает больше веса, чем рекомендуется во время беременности. Чрезмерное увеличение веса во время беременности связано с такими осложнениями, как диабет, высокое кровяное давление, кесарево сечение и большие дети. Этот обзор был направлен на то, чтобы определить, могут ли диета или физические упражнения, или и то, и другое, предотвратить чрезмерное увеличение веса при беременности, и были ли они безопасными.

Как мы провели обзор?

Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2017 году и действующего до ноября 2018 года, которое включало рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) только в обновленный обзор. Мы сгруппировали исследования по типам вмешательств и по типам участников, то есть женщин с нормальным весом (группа низкого риска), всех беременных женщин (группа смешанного риска) и женщин с избыточным весом или ожирением, или женщин с или с риском гестационного диабета (группа высокого риска).

Выводы

Мы включили 65 рандомизированных контролируемых исследований, из которых 49 данных с участием 11 444 женщин предоставили данные. Двадцать исследований были с умеренным-высоким риском предвзятости. Тестировались следующие диеты с низким содержанием сахара (низкая гликемическая нагрузка), диабетические, низкокалорийные или с низким содержанием жиров, с или без пищевых дневников и регулярным взвешиванием. Упражнения с физической нагрузкой чаще всего были умеренной интенсивности и включали регулярные уроки ходьбы, танцев или аэробики. Группа сравнения или контрольная группа обычно получали стандартную помощь. В целом, меры по управлению весом привели к снижению числа женщин, набирающих лишний вес, на одну пятую (20%; диапазон от 13% до 27%) за период беременности. Мы сочли это доказательство качественным.

В целом, мы не обнаружили явных преимуществ всех вмешательств в диету или в физические упражнения, для улучшения результатов, включая преэклампсию, кесарево сечение, преждевременные роды и рождения ребенка весом более 4 кг (макросомия), хотя мы не могли исключить незначительное влияние на кесарево сечение (снижение на 5%) и макросомию (снижение на 7%), особенно для женщин, получающих комбинированные диетические и физические упражнения. Наблюдалась тенденция к вмешательству только для упражнений, чтобы также уменьшить макросомию. Материнская гипертензия (высокое кровяное давление) также была снижена с помощью вмешательств. Мы не обнаружили четких различий между исследовательскими группами в отношении большинства осложнений у детей, за исключением того, что у женщин из группы высокого риска дети, родившиеся у женщин из группы вмешательства, реже испытывали трудности с дыханием (респираторный дистресс-синдром), чем дети из контрольной группы , Это свидетельство было в основном умеренного качества.

В исследованиях были различия в типах вмешательств, типах участников (например, с точки зрения индекса массы тела (ИМТ), количества предыдущих беременностей и возраста), проведении вмешательства (независимо от того, было ли вмешательство включено в дородовые посещения или проводилось отдельно). диетологом), время измерений, время начала вмешательства (первый, второй или третий триместр), интенсивность вмешательства, а также способ его мониторинга или контроля. Большинство включенных исследований были проведены в развитых странах, и неясно, широко ли эти результаты применимы к условиям с более низким уровнем дохода.

Как не набрать вес во время беременности?

Как не набрать вес во время беременности

Как избежать чрезмерного набора веса во время беременности?

Может быть непросто придерживаться руководящих принципов для удержания веса во время беременности, особенно если вы никогда в жизни не употребляли так много углеводов и, кажется, везде, куда бы вы не обратились, люди советуют вам есть за двоих.
Но слишком много веса во время беременности может увеличить риск осложнений при родах, увеличить риск кесарева сечения и даже вызвать преждевременные роды. И даже если вы начинаете беременность с избыточным весом или ожирением - как у более половины американских женщин - придерживаясь рекомендуемого диапазона прибавки в весе, вы можете значительно снизить риск возникновения проблем со здоровьем, таких как гестационный диабет и преэклампсия.

Ниже врачи и диетологи предлагают 10 важных - и достижимых - советов для здорового увеличения веса во время беременности.

1. Начните беременность при здоровом весе, если это возможно

«Самое важное, что вы можете сделать перед беременностью, помимо приема дородовых витаминов, - это начать беременность с здоровым весом», - говорит Лорен Хайман, акушерка в Уэст-Хиллз, Калифорния.

Если вы находитесь на стадии «обдумывания» беременности или пытаетесь забеременеть, подумайте о том, чтобы договориться о предварительной встрече с врачом. Ваш лечащий врач может помочь вам определить свой текущий индекс массы тела (ИМТ) и предложить способы похудеть в случае необходимости.

Как оставаться в форме и быть здоровой во время беременности?

От йоги и пилатеса до плавания и быстрой ходьбы, вот некоторые из лучших способов оставаться активными и бодрыми во время беременности.

2. Ешьте умеренно и часто

Вам не нужно столько лишних калорий в день, чтобы питать своего растущего ребенка. Согласно действующим рекомендациям, во втором триместре беременности необходимо дополнительно 340 калорий в день, а в третьем триместре - 450, если вы начинаете беременность при здоровом весе. (Если у вас недостаточный вес или избыточный вес, эти цифры будут отличаться в зависимости от вашей цели увеличения веса.)

Это не слишком много, чтобы поиграть, поэтому выбирайте продукты, которые имеют большой питательный эффект и помогут вам чувствовать себя удовлетворенным.

«Сосредоточьтесь на небольших, частых приемах пищи с высоким содержанием нежирных белков, фруктов и овощей», - говорит Хайман. Узнайте больше о планировании еды во время беременности.

Затем выбирайте здоровые закуски между приемами пищи.

«Употребление здоровой закуски каждые три часа должно помочь вам избежать переедания во время еды», - советует диетолог Фрэнсис Ларджеман-Рот, автор книги «Кормите живот: руководство по здоровому питанию для беременной мамы». Мало того, что вы будете обеспечивать вашего ребенка хорошим питанием, ваш уровень сахара в крови будет оставаться на одном уровне в течение дня, поэтому вы вряд ли будете чувствовать себя голодным во время обеда.

«Выбирайте блюда и закуски, которые включают белок, клетчатку и некоторые полезные жиры», - говорит Largeman-Roth. Примеры включают яблоко с двумя столовыми ложками арахисового масла, английский маффин с яичницей и шпинатом, обогащенную белком пасту и томатный соус, или греческий йогурт с пальмой орехов или мюсли, посыпанных сверху.

Фрукты с большим количеством клетчатки и высоким содержанием воды - такие как грейпфрут, апельсины, яблоки, ягоды, груши и сливы - также могут помочь вам чувствовать себя сытыми и держать запор в страхе.

Цели здорового питания при беременности

Правильное питание во время беременности может показаться трудным, особенно с едой и отвращением. Узнайте, что вы должны стремиться есть, чтобы помочь вашему ребенку расти.

3. Пей 

Важно избегать обезвоживания во время беременности - и употребление достаточного количества воды дает дополнительное преимущество, помогая вам чувствовать себя удовлетворенным между приемами пищи и закусками.
Институт медицины рекомендует беременным женщинам выпивать 10 стаканов воды или других напитков по 8 унций каждый день. Некоторые диетологи предлагают добавлять больше за каждый час легкой активности. Largeman-Roth рекомендует три литра воды в день, или 101 унцию жидкости.

Другие эксперты рекомендуют контролировать цвет мочи: если она темно-желтая или облачная, вашему организму требуется больше жидкости. Глотайте в течение дня, чтобы сохранить цвет мочи бледно-желтым или прозрачным - признак правильного увлажнения.
Питьевая вода также облегчает запоры, один из менее счастливых побочных эффектов роста человека внутри вас. Когда вы беременны, ваша пищеварительная система замедляется, что гарантирует, что вы съедаете всю возможную порцию пищи из своей пищи. Получение достаточного количества жидкости поможет сохранить движение и предотвратить неприятные вздутие живота.
Большой человек-Рот, недавно родивший своего третьего ребенка, увеличивает потребление воды, постоянно держа с собой симпатичный стакан или бутылку с водой и охлаждая кувшины воды нарезанным лимоном, лаймом или огурцом, чтобы сделать его более привлекательным. «Вы пьете больше, когда у вас хорошая вода», - говорит она.

4. Сделайте вашу тягу конструктивной

Никто не ожидает, что вы будете избегать картофель фри и мороженое полностью, когда вы беременны. В конце концов, тяга приходит с территорией.

Ключ в том, чтобы удовлетворить свои потребности, получая белок и полезные жиры, которые нужны вам и вашему ребенку (и это поможет вам чувствовать себя сытым).

«Небольшая хитрость, которую я использую, состоит в том, чтобы сочетать что-то здоровое с одним из моих менее здоровых стремлений», - говорит Ларджман-Рот. «Например, я смешиваю хлопья с высоким содержанием клетчатки с некоторыми действительно вкусными гранолами сверху. Вы получаете клетчатку, необходимую для предотвращения запоров, плюс сладкий хруст, который вы жаждете».

Когда Большой Человек-Рот был беременен и жаждал соленого удовлетворения от чипсов и сальсы, она жарила тортилью, а затем покрыла ее жареным яйцом и грудой тертого сыра, сальсой и нарезанным кубиками авокадо.
«В нем больше калорий, чем просто в чипсах, - говорит Ларджман-Рот, - но в нем содержится гораздо больше питательных веществ». Добавленный белок из сыра и яйца поможет вам чувствовать себя сытым дольше.

5. Заставьте крахмалы работать

Углеводы могут быть лучшим другом беременной женщины, особенно если вы боретесь с тошнотой и рвотой от утреннего недомогания. Но простая крахмалистая пища, такая как белый хлеб, рис и макароны, повышают уровень сахара в крови, не давая вам питания, которое идет с цельными зернами.

Лучше достать сложные углеводы, такие как коричневый рис, киноа и цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, которые не только обеспечат вас и вашего ребенка большим количеством питательных веществ, но помогут вам чувствовать себя сытым дольше и уменьшат вероятность того, что вы уступите нездоровая тяга в конце дня.

6. Запустите простой режим ходьбы

«Самое ценное, что может сделать любая беременная женщина, - это ходить», - говорит Джин Конри, бывший президент Американского конгресса акушеров-гинекологов. Для тех мам, которые только начинают заниматься, Конри рекомендует программу, которую она называет «10 минут для меня». Она заставляет своих пациентов ходить 10 минут в день и следить за тем, когда они это делают. Каждые 30 дней она заставляет их прибавлять еще 10 минут, чтобы к концу первого триместра они ходили по 30 минут в день, что они могут продолжать делать до конца беременности.

Бостонский гинеколог Лаура Райли, которая является медицинским директором по вопросам труда и родов в Массачусетской больнице общего профиля, предлагает своим пациентам покупать шагомеры и стрелять по 10 000 шагов в день. Это может показаться пугающим, но помните, что шаги, выполненные во время выполнения поручений и прогулок по офису, все еще имеют значение.
«Это важно не только для управления прибавкой в весе», - говорит Райли. «У вас будет намного меньше болей и болей, когда вы дойдете до конца беременности, если будете оставаться активными».

7. Если вы уже двигаетесь, не останавливайтесь

Если ваша тренировка не включает соревнования по кикбоксингу или другие рискованные действия для будущих мам, нет никаких причин, по которым вы не сможете продолжать заниматься этим во время беременности.

За исключением контактных видов спорта, Райли говорит своим пациентам «делать то, что они обычно делают - бег, ходьбу, аэробику, что угодно. Во время беременности очень мало вещей, которые вы не можете делать».

Возможно, вам придется изменять свои движения по мере роста вашего обхвата и изменения центра тяжести, но в противном случае, говорит Райли, нет никаких причин, по которым вы не можете придерживаться своей обычной деятельности.

Изучите лучшие виды упражнений во время беременности и выясните, когда заниматься небезопасно.

8. Время от времени снисходительность

Крупный мужчина-Рот удовлетворил свою сладкоежку во время беременности порцией полстакана жирного мороженого (размером с теннисный мяч), поданного в маленькой миске, чтобы она выглядела больше.

Хайман, калифорнийский гинеколог, соглашается, что ее пациенты не должны лишать себя любимого удовольствия. Однако вместо того, чтобы делать эту снисходительность ежедневной привычкой, она советует наслаждаться ею раз в неделю.

9. Сделайте вес регулярным обсуждением

Разговор о наборе веса с вашим врачом или акушеркой во время каждого дородового визита поможет вам не сбиться с пути и внести изменения, если вам нужно.

Конри рассчитывает индекс массы тела своих пациентов (ИМТ) при первом посещении, а затем дает рекомендации по увеличению веса во время беременности.

«Я говорю им, каковы их цели и что произойдет в разные триместры», - говорит Конри.

Кельвин Дж. Хобел, специалист по материнской медицине в медицинском центре Cedars Sinai в Лос-Анджелесе, изучает здоровье женщин во время и после беременности. Он рекомендует врачам показать женщинам, как они набирают обороты, чтобы помочь им не сбиться с пути.

«Очень важно видеть, где вы находитесь, а затем следить за своей траекторией», - говорит Хобел.

Чтобы увидеть, где вы попадаете на кривую прибавки в весе, и узнать, сколько вы должны набрать в зависимости от своего роста и веса до беременности, попробуйте Оценку прибавки в весе от BabyCenter.

10. Грудное вскармливание, если вы можете

Хотя этот совет не поможет во время беременности, стоит знать, что грудное вскармливание может помочь вам достичь ваших целей по здоровой потере веса в дальнейшем.

«Грудное вскармливание - лучшее решение для потери лишнего веса, который вы набрали во время беременности», - говорит Хобел.
Когда грудное вскармливание проходит хорошо, оно сжигает 500 калорий в день. Кроме того, рождение и изменения тела, которые происходят в первые шесть недель после родов, должны помочь вам сбросить первые 20 фунтов (только от веса ребенка, плаценты и воды, покидающих ваше тело). Это отличный старт для потери веса во время беременности.

Кейт Роуп - независимый автор, редактор и соавтор Полного руководства по лекарственным препаратам во время беременности и кормления грудью.

Слово от For-pregnant.ru

Мы нашли явные доказательства того, что диета или физические упражнения, или и то, и другое помогают снизить чрезмерное увеличение веса во время беременности. Они также могут уменьшить риск кесарева сечение, особенно с помощью комбинированных диет и упражнений, а также материнской гипертонии. Кроме того, вероятность рождения ребенка весом более 4 кг и вероятность того, что у новорожденного возникнут проблемы с дыханием после рождения, может быть снижена, особенно у женщин с избыточным весом и ожирением. Упражнения умеренной интенсивности, по-видимому, являются важной частью стратегий контроля веса во время беременности; Тем не менее, необходимы дополнительные исследования побочных эффектов для информирования безопасных руководящих принципов.

Высококачественные данные указывают на то, что правильная диета и/или умеренные физические упражнения во время беременности могут снизить риск чрезмерного ожирения во время беременности. Другие преимущества такого подхода могут включать более низкий риск кесарева сечения, макросомии и респираторной заболеваемости новорожденных, особенно для женщин с высоким риском, получающих комбинированные диеты и физические упражнения. Материнская гипертония также может быть снижена. Упражнения, по-видимому, являются важной частью контроля за прибавкой в весе во время беременности, и необходимы дополнительные исследования для установления безопасных рекомендаций. Большинство включенных исследований были проведены в развитых странах, и неясно, широко ли эти результаты применимы к условиям с более низким уровнем дохода.

Дата публикации:

Информация

Уведомление!
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 30 дней со дня публикации.