Лечение гонадотропином (Гонал-Ф, Фоллистим, Овидрел и др.)

Читать Лечение гонадотропином (Гонал-Ф, Фоллистим, Овидрел и др.) Уникальность данного текста 100.00%
Показатели успеха лечения гонадотропином, что ожидать, затраты и риски инъекционных препаратов от бесплодия.

Что такое лечение гонадотропином?

Гонадотропины - это препараты для лечения бесплодия, которые содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или их комбинацию. Эти препараты используются для стимуляции овуляции. Известные вам торговые марки включают Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur и Luveris. (Больше имен ниже.)

Гонадотропины неофициально известны как инъекционные препараты при бесплодии. Их вводят только путем инъекций.
(Это отличает их от лекарств для бесплодия, таких как кломид и летрозол, которые являются таблетками, которые вы принимаете перорально.)

Природные гормоны в организме ФСГ и ЛГ также известны как гонадотропины. Они играют ключевую роль в овуляции.

Что делают гонадотропины?

Чтобы лучше понять, как работают гонадотропины, вы должны сначала понять, как работает женская репродуктивная система.

Если у вас нет времени для этого, вот супер быстрое резюме!

Обычно гипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ в начале менструального цикла. ФСГ отправляется в организм. ЛГ хранится в гипофизе до овуляции.

ФСГ говорит фолликулам в ваших яичниках просыпаться и расти.

ФСГ расшифровывается как «фолликулостимулирующий гормон». Название имеет смысл, учитывая, что он стимулирует фолликулы!
Препараты для лечения бесплодия гонадотропином, которые являются синтезированными ФСГ  наряду с ЛГ, действуют аналогично.
Они говорят фолликулам на ваших яичниках расти и развиваться.

ЛГ обычно достигает пика непосредственно перед овуляцией во время естественного цикла и помогает любым зрелым яйцам делать один последний рывок роста и совершать выпуск. Другими словами, происходит овуляция!

Во время лечения гонадотропинами вам может быть сделана инъекция ФСГ или, чаще, ЛГ. Это действует как естественный всплеск ЛГ, вызывая овуляцию.

Что ожидать от лечения гонадотропинами?

Гонадотропины могут использоваться самостоятельно. Они также могут быть использованы как часть лечения внутриматочной инсеминации или цикла лечения ЭКО.

Ниже приводится объяснение того, как они могут быть использованы самостоятельно.

Когда у Вас начнется следующий период, вы позвоните своему врачу.

Затем у вас будет взято немного крови и сделан ультразвук. Это будет сделано для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений или причин, по которым вы не можете лечиться в этом цикле. (Например, чтобы убедиться, что вы не беременны и не имеете доброкачественной кисты яичника.)

Скорее всего, ваш врач назначит вам от 75 до 150 МЕ препарата гонадотропина.

В зависимости от того, какой гонадотропин назначен, вам нужно делать инъекции чуть ниже кожи (подкожно) или в мышцу (внутримышечно).

Попросите своего врача или медсестру продемонстрировать, как безопасно выполнять инъекции. 

В течение следующих нескольких дней будет тщательно контролироваться уровень ваших гормонов, в частности эстрадиола, и фолликулов на яичниках. Этот мониторинг проводится с помощью анализа крови и ультразвука каждые несколько дней.

Как часто? 

Это будет зависеть от протокола вашего врача, от того, как вы реагируете на лекарства, и насколько вы близки к овуляции.

Ваши лекарства могут быть скорректированы вверх или вниз в зависимости от результатов УЗИ и гормонов.

Цель состоит в том, чтобы стимулировать яичники достаточно для производства одного хорошего яйца, но не чрезмерно стимулировать их. Чрезмерная стимуляция может увеличить риск многоплодной беременности или синдрома гиперстимуляции яичников.

Когда уровень гормонов и размер фолликула указывают на то, что овуляция близка, ваш врач может назначить инъекцию ХГЧ.
Это также известно как «триггерный выстрел». Это вызывает начало овуляции примерно через 36 часов.

Ваш врач также должен сообщить вам, в какие дни следует вступать в половую связь, чтобы вы могли «поймать» яйцеклетку и забеременеть!

Как только происходит овуляция, вы можете начать принимать прогестерон. Однако не всем это понадобится.

Ваши уровни гормонов будут продолжать контролироваться, хотя и реже.

В конце цикла вы пройдете тест на беременность, чтобы определить, было ли лечение успешным.

Иногда лечение может быть отменено в середине. Это может произойти до срабатывания «курка» или даже раньше.
Самая распространенная причина отмены стимуляции цикла - ваш врач подозревает, что яичники были гиперстимулированы.
Прекращение приема лекарств поможет избежать серьезного случая гиперстимуляции .

Ваш доктор также может указать вам воздержаться от полового акта.

Как бы трудно это ни было слышать, очень важно, чтобы вы следовали инструкциям своего врача.

Гиперстимулированная беременность может увеличить шансы на беременность высокого порядка, которая подвергает вас и ваших детей риску.

Кроме того, если у вас развивается гиперстимуляция, беременность может осложнить ваше выздоровление.

Типы гонадотропинов для лечения

Существует два основных типа гонадотропинов: рекомбинантные и экстрагированные с мочой.

Рекомбинантные гонадотропины создаются в лаборатории с использованием технологии рекомбинантных ДНК.

Рекомбинантные гонадотропины ФСГ в фармацевтике включают препараты Гонал-Ф и Фоллистим.

В настоящее время Luveris является единственным доступным рекомбинантным гонадотропином ЛГ.

Экстрагированные из мочи гонадотропины извлекаются и очищаются из мочи женщин в постменопаузе. (В их моче естественно высокое содержание ФСГ.) Они включают в себя менопаузальные гонадотропины человека (чМГ), очищенный ФСГ и высокоочищенный ФСГ.

В состав экстрагированных из мочи гонадотропинов ФСГ входят Бравелла и Фертинекс.

Менопаузальные гонадотропины человека (чМГ) содержат ФСГ и ЛГ. Они включает в себя такие лекарства, как Humegon, Menogon, Pergonal и Repronex.

Менопур - это высокоочищенный чМГ.

Родственный препарат, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), часто является частью лечения бесплодия инъекциями гонадотропина.

Вы можете знать ХГЧ как гормон беременности, но он также оказывается молекулярно похожим на ЛГ.

В естественном цикле ЛГ вызывает овуляцию.

Как часть лечения бесплодия, инъекция ХГЧ может использоваться, чтобы вызвать овуляцию.

Ovidrel, Novarel, Pregnyl и Profasi являются торговыми марками для инъекций ХГЧ.

Связанные Риски

Синдром гиперстимуляции яичников является потенциально серьезным осложнением терапии гонадотропином.

Легкая гиперстимуляция встречается у 10-20% женщин, принимающих гонадотропины. Серьезная гиперстимуляция происходит в 1% случаев.

Серьезный тип  гиперстимуляции яичников может быть смертельным, если его игнорировать или не лечить должным образом. Важно, что вы знакомы с симптомами.

Другим возможным фактором риска терапии гонадотропином является многоплодная беременность.

Некоторые исследования показали, что до 30% беременностей, зачатых гонадотропинами, являются двойней или более. (Это по сравнению только с 1% до 2% беременностей естественного зачатия.)

Большинство многоплодных беременностей с гонадотропинами - близнецы. До 5% составляют триплеты и более.

Многоплодная беременность, включая двойную, опасна для матери и детей.

Тщательный мониторинг цикла лечения может помочь предотвратить многоплодную беременность.

Многие врачи отменяют лечение, если развиваются более трех фолликулов или, если уровень эстрадиола очень высок.

Некоторые исследования были в состоянии получить уровень многоплодной беременности до 5%. Они сделали это, начав с низкой дозы, используя медленные увеличения только при необходимости и тщательного мониторинга.

Риск внематочной беременности и невынашивания беременности выше при беременности с гонадотропином.

Менее 1% женщин, принимающих гонадотропины, испытывают скручивание придатков или скручивание яичников.

Это когда яичник скручивается и отключает кровоснабжение. Необходима операция, чтобы раскрутить или, возможно, удалить пораженный яичник.

Ваш риск осложнений беременности - таких как вызванное беременностью высокое кровяное давление и отслойка плаценты - может быть немного увеличен по сравнению с беременностью, зачатой естественным путем.

Является ли это причиной гонадотропинов или бесплодием, до конца, неясно.

Поскольку гонадотропины являются препаратами для инъекций, у вас также может возникнуть болезненность в местах инъекций.
Если вы подозреваете инфекцию, немедленно предупредите своего врача.

Каковы показатели успеха лечения гонадотропином?

Ваш потенциал для успеха беременности с гонадотропинами будет зависеть от множества факторов, включая ваш возраст и причину бесплодия.

В исследовании, проведенном Институтом репродуктивной медицины им. Джонса в 2011 году, рассматривалось 1400 циклов лечения гонадотропином. Общий уровень беременности составил 12%, а коэффициент рождаемости - около 7,7%. Младшие пациенты имели более высокие показатели рождаемости.

В этом исследовании путем отмены цикла, если развивались три или более доминантных фолликула или уровни эстрадиола были выше 1500 пг / мл, они смогли сохранить низкий уровень многоплодной беременности на 2,6%.

В более ранних исследованиях было обнаружено более высокое число беременностей с гонадотропинами, чем у этого.
Тем не менее, возможно, что более высокий показатель успеха достигнут за счет более высокого риска развития гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Стоимость лечения гонадотропинами

Лечение гонадотропином без цикла внутриматочной инсеминации или ЭКО может стоить где-то от 500 до 5000 долларов.
Более высокая цена учитывает анализ крови, ультразвуковой мониторинг и ценовой диапазон клиники в целом. Кроме того, цена варьируется, потому что разные женщины будут нуждаться в разных количествах лекарств.

Дата публикации: